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醫(yī)療保障局

更新時間:2025-04-23 11:46:00

機構(gòu)職能

(一)貫徹中省市醫(yī)療保障工作的法律法規(guī)和政策規(guī)定,組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的政策、計劃和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)貫徹執(zhí)行全省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革

(三)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障政策的落實,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)的制定,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。貫徹執(zhí)行全省長期護(hù)理保險制度改革措施  

(四)貫徹落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)中、省、市納入談判的醫(yī)保目錄,制定全縣納入醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實施

(五)貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度

(六)貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并組織實施

(七)負(fù)責(zé)全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付方式改革,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理制度和費用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的監(jiān)督執(zhí)行,開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流

(九)貫徹落實中省市醫(yī)療救助政策。組織開展全縣醫(yī)療救助工作,承擔(dān)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)和資金監(jiān)管

(十)制定城鄉(xiāng)居民大病保險改革方案和離休人員醫(yī)療保障待遇相關(guān)政策并監(jiān)督實施

(十一)配合縣行政審批服務(wù)局完成相對集中行政許可權(quán)改革工作,并落實好行業(yè)監(jiān)管責(zé)任

(十二)監(jiān)督落實建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療、大病保險和醫(yī)療救助傾斜優(yōu)惠政策

(十三)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)

(十四)職能轉(zhuǎn)變:縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)

(十五)與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工:縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

聯(lián)系我們

辦公電話:0916-6320231

辦公地址:西鄉(xiāng)縣蓮花路與鹿齡路轉(zhuǎn)盤向北五十米

郵政編碼:723500

辦公時間:法定工作日,夏季(7-8月):8:00-12:00;15:00-18:00;其余:8:00-12:00;14:00-18:00。

機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)

胡奎同志(黨組書記、局長):主持局黨組及機關(guān)全面工作。主管黨建、組織、宣傳思想(意識形態(tài))、領(lǐng)導(dǎo)班子及干部隊伍建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、財務(wù)、目標(biāo)責(zé)任制考核、項目謀劃、招商引資等工作。分管局辦公室。
李博同志(黨組成員、副局長):分管黨建、宣傳思想(意識形態(tài))、精神文明建設(shè)和醫(yī)保鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助、職工醫(yī)保等工作。分管局待遇保障股,聯(lián)系醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心。
劉月穎同志(副局長):分管綜治維穩(wěn)、黨風(fēng)廉政、法治建設(shè)、新聞宣傳、打擊欺詐騙保、深化改革、綜合創(chuàng)建、人大代表建議及政協(xié)委員提案辦理和醫(yī)保基金安全監(jiān)管、醫(yī)保信息化建設(shè)、藥事服務(wù)管理等工作,聯(lián)系醫(yī)保基金管理中心。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

內(nèi)設(shè)科室:

1、辦公室。(負(fù)責(zé)人:李芮晗,聯(lián)系電話:0916-6320231)

科室職責(zé):負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)。承擔(dān)機關(guān)重要文稿、公文的起草、審核工作;承擔(dān)重要會議的組織和重要事項的督查督辦;負(fù)責(zé)機關(guān)文電、機要、保密、檔案、宣傳、考核、政務(wù)公開、安全等工作;承擔(dān)機關(guān)資產(chǎn)管理工作;負(fù)責(zé)辦理人大代表建議和政協(xié)委員提案;承擔(dān)機關(guān)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明、機構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)等工作;負(fù)責(zé)公務(wù)接待工作;貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格、收費等政策;

辦公地點:西鄉(xiāng)縣蓮花路與鹿齡路轉(zhuǎn)盤向北50米

2、待遇保障股。(負(fù)責(zé)人:林澤鳳,聯(lián)系電話:0916-3196329)

科室職責(zé):(1)監(jiān)督落實全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策、標(biāo)準(zhǔn);(2)負(fù)責(zé)管理西鄉(xiāng)醫(yī)保局微信公眾號的文稿編撰和日常運維;(3)推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);(4)監(jiān)督指導(dǎo)全縣參保人員待遇審核、報銷和支付等工作;(5)監(jiān)督指導(dǎo)全縣醫(yī)療救助工作;(6)指導(dǎo)醫(yī)療保障對象的“一站式服務(wù),一單式結(jié)算”工作;(7)監(jiān)督指導(dǎo)全縣醫(yī)療保險信息化建設(shè)和管理工作;(8)牽頭做好醫(yī)保支付方式改革工作;(9)監(jiān)督執(zhí)行異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;(10)監(jiān)督指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民大病保險和其他補充保險管理工作;(11)監(jiān)督落實生育保險和長期護(hù)理保險制度改革;(12)按照權(quán)限參與配合做好全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)評估審核工作;(13)負(fù)責(zé)監(jiān)督納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

辦公地點:西鄉(xiāng)縣蓮花路與鹿齡路轉(zhuǎn)盤向北50米

3、基金管理和政策法規(guī)股。(負(fù)責(zé)人:馬劍浩,聯(lián)系電話:0916-3196331)

科室職責(zé):(1)組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃;(2)監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)療保障基金核算、收支;(3)建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制;(4)監(jiān)督落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;(5)承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和信訪工作;(6)受理查處醫(yī)療保障領(lǐng)域舉報投訴,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為;(7)建立健全醫(yī)療保障信息統(tǒng)計、信息披露制度與信用評價體系;(8)檢查醫(yī)保基金收支運營;承擔(dān)醫(yī)療保障政策宣傳和培訓(xùn)工作。

辦公地點:西鄉(xiāng)縣蓮花路與鹿齡路轉(zhuǎn)盤向北50米



下屬單位:

1、西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心。(負(fù)責(zé)人:田利華,辦公電話:0916—6217695)

單位職責(zé):負(fù)責(zé)西鄉(xiāng)縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作。

辦公地點:西鄉(xiāng)縣蓮花路與鹿齡路轉(zhuǎn)盤向北50米

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢、辦理電話:0916—6217697

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢、辦理電話:0916—6211700

政務(wù)大廳醫(yī)保窗口服務(wù)電話:0916-6220301

2、西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險基金管理中心。(負(fù)責(zé)人:楊華,辦公電話:0916—6321693)

單位職責(zé):負(fù)責(zé)西鄉(xiāng)縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金管理工作。

辦公地點:西鄉(xiāng)縣蓮花路與鹿齡路轉(zhuǎn)盤向北50米

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